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Título: EMBARAZO Y OBESIDAD
Fecha: 2005-06-14 (año-mes-día)
Objetivo: Conocer los problemas físicos que causa la obesidad en una mujer embarazada.
Investigadora(s): Nora Saldaña

Sinopsis del programa:

En la mujer embarazada, la ganancia de peso va incrementándose progresivamente hasta un registro final de aproximadamente 20% por encima del peso anterior al embarazo. Dicho aumento corresponde al peso del bebé, la placenta y el líquido amniótico, al que debemos sumarle un 10% de aumento del peso corporal por la retención de líquidos, característico en este estado fisiológico de la mujer, así como el acúmulo de tejido graso, fundamentalmente localizado en las caderas, producido alrededor de la semana veinte de gestación y que se mantiene a pesar de la dieta; sólo se eliminará durante la lactancia, cuando ésta cumple un papel muy importante en la producción de la leche para el amamantamiento.
La obesidad de la gestante, previa al embarazo o adquirida durante el mismo, debe considerarse siempre como un factor de riesgo para la madre, el feto y el recién nacido. Las complicaciones que pueden presentarse dada esta situación son numerosas:

· Se tiene mayor riesgo de padecer diabetes gestacional, enfermedad que consiste en una alteración del metabolismo de los azúcares del organismo durante el período de embarazo y lleva aparejado, como principal complicación, bebés de peso excesivo, frecuentemente por encima de los 4 Kg. Se calcula que una embarazada obesa tiene un riesgo entre 4 y 7 veces mayor de presentar esta patología, por lo que conviene que el obstetra realice una prueba para descartar diabetes dentro del quinto y sexto mes de gestación. En caso de comprobarse esta enfermedad, se indica una dieta especial.

· También son más frecuentes los trastornos hipertensivos. Se tiene entre 5 y 15 veces más riesgo de sufrir hipertensión en el embarazo, fenómeno conocido como preeclampsia, la cual es más frecuente cuando el aumento de peso se produce después de las veinte semanas de embarazo y va acompañada de hinchazón de pies, manos y rostro.

· Hay un riesgo mayor de infecciones urinarias y trombosis venosa que las que presentan un peso dentro de la normalidad.

El parto es otro momento donde el sobrepeso complica la evolución normal de éste. La ganancia de peso exagerado durante el embarazo, aún en la paciente no obesa, va a dar lugar a partos complicados; se puede observar con frecuencia prolongación del tiempo de gestación, lo que ocasiona productos grandes (macrosómicos) con desproporción fetopélvica (mayor tamaño del producto en relación con la pelvis materna) lo cual aumentará en forma importante la posibilidad de terminar con una intervención q uir

úrgica (cesárea) con el riesgo añadido de que, debido al gran panículo adiposo, existe poca tolerancia a la anestesia y dificultad respiratoria, entre otros.

Aparentemente, la obesidad también aumenta el riesgo de tener un parto prematuro (menos de 32 semanas) y muertes fetales tempranas o tardías cuando se trata de la primera gestación.

Por último, los niños tendrán mayor probabilidad de sobrepeso al año de vida (obesidad infantil) en especial aquéllos cuya madre desarrolló diabetes durante el embarazo.

La elección de la técnica anestésica en la paciente embarazada obesa o mórbidamente obesa está influenciada por múltiples factores. La analgesia epidural es la elección obvia para el trabajo de parto y la analgesia epidural lumbar es, en muchos casos, una elección excelente para el parto vaginal o la operación cesárea, pero no está exenta de algunos inconvenientes en la paciente obstétrica obesa.

Importancia de la alimentación en una embarazada obesa.

Durante la gestación, todas las embarazadas deben realizar un control estricto de la ganancia de peso. Generalmente para la paciente no obesa se recomienda un consumo extra de 300 calorías y la ganancia de peso en total durante todo el embarazo debe ser de 9 a 11 kilogramos. En la paciente embarazada, se deberá administrar una dieta adecuada y cabe destacar que las dietas de reducción importante de peso están totalmente contraindicadas, ya que pueden ocasionar problemas en la madre como: descalcificación, anemia y problemas en el riñón que pueden afectar la presión arterial, entre otros.

Hay una fuerte relación entre ganancia excesiva de peso en el embarazo y obesidad posparto. El aumento del apetito que generalmente se produce durante el embarazo, contribuye aún más al sobrepeso o puede también ser su generador y como el aumento del apetito persiste luego del parto, no es raro que el aumento de peso se produzca después de embarazos sucesivos. Acompañando a este cuadro pueden aparecer hipertensión arterial, várices y dificultad para respirar. Además, esto ocurre con más frecuencia en los embarazos tardíos y en mujeres de mayor edad.

Los alimentos básicos que no deben faltar en la dieta de la mujer embarazada con sobrepeso son:

· Lácteos, preferentemente desnatados, con la misma cantidad de calcio y proteínas que sus homólogos enteros y la mitad de grasa y calorías.

· Cereales y derivados, tales como arroz, pan, pasta, en cantidad y frecuencia moderada, respetando las indicaciones de la pauta dietética establecida por el nutriólogo. El pan, galletas y cereales de desayuno, preferentemente integrales, con el fin de aumentar el valor de saciedad y contribuir al aporte de fibra.

· Legumbres, combinadas con ingredientes vegetales, en la cantidad y frecuencia establecida en la pauta dietética.

· Frutas, predominantemente frescas y de temporada, con cáscara y muy bien lavadas.

· Verduras y hortalizas, al menos una ensalada al día. Incluir verduras como ingrediente de primeros y segundos platos, cocinadas con poca grasa.

· Carnes, pescados y huevos. Elegir los cortes magros de las carnes y eliminar la grasa visible. Cocinar dichos alimentos con técnicas culinarias que requieran poca grasa tales como el horno, la plancha, la parrilla, el microondas, estofado con poco aceite, etc.

· Grasas y aceites (de oliva y semillas). Se utilizará con mesura el aceite, de oliva y semillas, y se aconseja limitar al máximo el resto de alimentos grasos, tales como mantequilla o margarina, mayonesa, nata, manteca, embutidos, frutos secos grasos, etc.

Con todo lo expuesto y a modo de conclusión, se podría decir que es recomendable no someter a la mujer embarazada con obesidad a una restricción de calorías, sino que debe ser atendida prácticamente con el mismo criterio nutricional que una embarazada no obesa. Son varios los riesgos para el feto si existen restricciones muy severas en la alimentación durante el embarazo, por lo que los regímenes que se apliquen deberán estar bien confeccionados y vigilados, con el fin de evitar trastornos en el crecimiento del bebé durante el período de gestación.

La mejor forma de evitar todas estas situaciones de riesgo es previniendo el sobrepeso antes del embarazo. Así incluso, se sabe que el descenso sostenido de peso previo a la gestación help

a que no aparezcan muchas de las complicaciones asociadas a la obesidad. No obstante, si ésta ya está presente, sólo con un adecuado manejo dietético y con controles prenatales frecuentes y específicos, podrá arribarse igualmente a un feliz término del embarazo.

SUGERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

- Chávez, Miriam, La nueva alimentación: cómo evitar nuestra desnutrición oculta y el envejecimiento prematuro, Pax México, México, 2000, 219 p.
- Eisenberg, Arlene, Murkoff, Heidi, et. al, Qué esperar cuando se ésta esperando, Traducción de Margarida Costa, Norma, Colombia, 550 p.
- Sebastiani, Mario, et. al. Claroscuros del embarazo: el parto y el puerperio, Paidós, Argentina, 2004, 207 p.
- Sebastián, Mario, Embarazo: ¿Dulce espera?, Paidós, Argentina, 2000, 252 p.

CANALIZACIONES:

INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA, INPER
Montes Urales No. 800 Col. Lomas Virreyes
Tel: 55.20.99.00

SOCIEDAD MEXICANA DE NUTRICIÓN Y DE ENDOCRINOLOGÍA
Tel. 01.800.000.4555 y 01.800.718.5459

CENTRO DE ORIENTACIÓN ALIMENTARIA, S.C.
Av. Colonia del Valle No. 528 Col. Del Valle
Tel. 55.36.07.12 y 55.43.88.47

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FUENTE:

http://oncetv-ipn.net/dialogos/buscador_b.php
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Noemi · Publicado: Jue Mar 20, 2008 8:32 pm **Título del mensaje**:

buenas sobre este tema puedo decir gue fuy una enbarazada de sobre peso y mi opinion es gue durante mi enbarazo mi presion se mantubo estable pero mi peso subio 70% de lo normal por mas gue me controlaba, durante el parto uvieron muchas complicasiones por la anestesia por gue la mayor parte de mi grasa se accumulo detras de la espalda y por todo essas complicasiones tengo gue durar un tiempo de 2aÑos para borber a tener un niño Embarassed

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